Эпикриз: оформление, виды
Эпикриз — это суждение о состоянии пациента, диагнозе, причинах возникновения и развития болезни, об обосновании и результатах лечения. Эпикриз формируется после завершения лечения или на определенном его этапе и является составной частью медицинской карты больного. В зависимости от особенностей течения и последствий болезни эпикриз может содержать суждения о прогнозах развития заболевания, выводах о необходимости дальнейшего обследования, лечения, рекомендации по ведению пациента в дальнейшем. В случае летального исхода в эпикризе отмечают причину смерти. Правила заполнения эпикриза прописаны приказом Минздрава Украины от
В таблице ниже приведено сопоставление типов медицинских записей в шаблонах и СЭМД, которые формируются при заполнении медицинской записи. Лист медицинского освидетельствования предварительный. Медицинское заключение о состоянии здоровья гражданина. Протокол консультации РЭМД — амбулатория.
Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря г. N н. Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства. Медицинская организация, в которой была оказана мед. N н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" с изменениями и дополнениями Приложение N 1. Дата начала диспансерного наблюдения.
